Экстремальная медицина в рукопашном бою · 27.01.08

По материалам статьи “Как выжить при ранении в ножевой и рукопашной схватке”. Константин ВОЮШИН, Алексей МАМАТОВ

“Непобедимы себя победившие” (“Братишка”, октябрь 2003 г.)
“Если вас “зацепили” ножом… Как выжить в рукопашной схватке” (“Солдат удачи”, №2 (113) 2004 г.)

Введение

Как-то в дружеской беседе, офицер одного спецподразделения, поделился историей, которая ему до сих пор не дает покоя. Он поведал, что его поразил один факт…

Группа, выполнив задачу, возвращалась на базу в Гудермес. Соблюдая скрытность перемещения, был выслан дозор, оставалось не более 5 часов ходу. Неожиданно началась стрельба. “Вычислить нас не могли, сработали чисто, - мелькнуло в голове у командира. - Значит, напоролись на “диких”, бывает”. Перестроив группу, командир отдал приказ: ” Кинжальным огнем двоек уничтожить противника”. Бой закончился быстро, к счастью, никто из группы не пострадал.

Подойдя к телам убитых “чехов” командир впал в оцепенение: перед ним лежал один из тех, кого накануне ночью взяли в ножи, его пояс с заклепками в виде полумесяца еще тогда привлек внимание. Проверив тела всех убитых, обнаружили еще один “живой труп”, у него, как и у первого имелась колотая рана в районе лопатки, залепленная пленкой. Полные разгрузки морфия и какой-то дряни кое-что объяснили. Но не все…

Командир тогда так и не понял, как могло произойти такое чудо - воскрешение из мертвых!

А между тем подобное вполне реально! Когда мы ознакомили данного офицера с курсом экстремальной медицины по системе “СПАС”, ему многое стало понятно.


Для начала определимся с терминами - что мы понимаем под экстремальной медициной (экстремед)? По нашему мнению это не только стандартные и общеизвестные способы оказания первой или специализированной медицинской помощи пострадавшему в результате несчастного случая, природной или техногенной катастрофы, силового конфликта. Все эти способы направлены на помощь после завершения конфликта, например, добравшись до медицинского пункта полка, травм пункта, больницы или дождавшись приезда специалистов-медиков. На худой конец вы сами можете перебинтовать ранение, наложить шину на перелом или попытаться каким-либо иным способом нейтрализовать повреждения, нанесенные вашему телу. Применительно к специфике силового конфликта (драка, рукопашный бой) все эти способы обладают одним очень существенным недостатком. Они подразумевают то, что вы уже завершили схватку. Например, получив в бою ножевой порез внутренней стороны запястья, через 30-60 секунд вы от кровотечения потеряете сознание, и еще через 30-60 секунд наступит смерть от массивной кровопотери. Это если вам не оказывается медпомощь. А если вдруг решите прекратить сопротивление и заняться собой? Противник мигом воткнет вам нож между лопаток, как только вы попытаетесь ретироваться. Так вот, экстремед учит, как продолжать вести бой, до полной нейтрализации противника получивши то или иное ранение или травму.

Потеря сознания от пропущенных ударов

В процессе и после схватки, от пропущенных ударов, общей нагрузки, становится плохо: ноги расслабляются, перегруженные мышцы теряют чувствительность, голова пустеет - признаки приближающейся потери сознания на лицо. Чтобы этого не допустить требуется встряхнуть организм. Один из способов - использовать активные точки на теле. Проверенный способ: при общей слабости, граничащий с потерей сознания, для активизации мозга требуется надавить ногтем пальца чуть выше носогубной борозды под нос, вектор давления направлен под углом вверх, к макушке головы. Это можно делать не только пальцем, но и рукоятью ножа, углом магазина от автомата, ребром монеты и любым предметом с острым краем.

Поражение носа

Поражение носа характеризуется обильным кровотечением. Для экстренного его прекращения, запрокиньте голову и ребром ладони проведите несколько ударов по затылку, на два-четыре пальца выше основания черепа (это можно выполнять самому и с помощью).

Кадык

Удары в кадык прочно заняли свое место в наставлениях по рукопашному бою практически всех стран мира. Смерть при сильном пропущенном ударе наступает не из-за непосредственного травмирования дыхательной трубки (перелом хрящей), а из-за рефлекторного отека гортани, что вызывает закупорку (обструкцию) трахеи для потока воздуха, который должен попасть в легкие. Человек умирает от удушья. В таком случае необходимо проткнуть (перфорировать) трахею кончиком ножа, ограничив его длину пальцами, так, чтобы вперед выступали только 2-3 см. Делается это на 1-2 кольца трахеи ниже кадыка, то есть ниже места отека и сдавления.- Затем в это отверстие вставляется любая открытая с 2 сторон трубка, обкусанный с обоих концов цилиндр авторучки и т.д. называется все это - коникотомия. О подробностях ее выполнения можно осведомиться у санинструктора или любого хирурга, фельдшера или врача скорой помощи. Очень красочно показана коникотомия в фильме “Анаконда” с Дженнифер Лопес. Хочется отметить, что выполнять коникотомию имеют право лишь медики или лица окончившие специальные курсы по оказанию медицинской помощи. Если же произошел не перелом, а лишь смещение хрящей, западение их внутрь(определяется путем осторожной, чтобы не вызвать дополнительных повреждений, пальпации), то можно и нужно попытаться помочь товарищу, пока он не начал задыхаться. Усадив пострадавшего на ягодицы и прислонив к своим ногам спиной, запрокиньте его голову вверх и нанесите раскрытой ладонью 2-5 несильных ударов по лбу.

После этого снова проводится пальпация хрящей кадыка. Если ударная волна не поставила их на место, то проводится аккуратное выглаживание - выправление их вперед и к средней линии тем же самым движением, которым проводится боевое их вырывание или раздавливание, но только очень осторожно!

Вывих

Последний прием, после диагностической пальпации можно проводить самому себе.

Часто вывих в процессе ведения рукопашного боя или какого-либо физического действия, становится большим неудобством, а иногда непреодолимой проблемой. Как уменьшить отрицательный эффект вывиха?

При вывихе пальца руки, кроме большого, можно использовать парную систему: связывая пораженный и здоровый пальцы воедино. Данный способ очень удобен при дефиците времени и прост, т.к. использовать можно любое подручное средство.

Вывих локтя компенсируется жестким заматыванием руки от плеча до кисти любым подручным средством (ремнем от автомата, портупеей, куском любой материи).

К числу вывиха можно отнести и дискомфорт позвоночника, т.е. болевые ощущения в позвонках позвоночного столба, проявившиеся после физического конфликта или сильных физических нагрузок. У всех были ощущения колющей боли между лопатками, микросмещения грудных позвонков и подвывихи их приводит к этому.

Одним из способов восстановления является заведение за спину прямых рук и максимальный их подъем в сцепленном состоянии вверх, до характерных щелчков.

Также, для одиночного восстановления можно использовать “каток”. Это прокат на спине в сгруппированном положении (смотрите фотографию). Желательно при прокате на спине расслабиться и выполнять упражнение до щелчков или общего облегчения.

Рассечение пальцев, тыла кисти, ладони

Слабое кровотечение во всех случаях, за исключением пореза ладони. При порезе ладони, как правило, теряется способность руки прочно удерживать оружие, сильно сжимать кулак.

Ответная реакция: оружие перехватывается непораженной рукой. Порез тыла ладони и пальцев: разжать кулак, работать “лодочкой” и “ребром” ладони. При порезе ладони постараться зажать в кулаке скомканную кепку, тряпку, носовой платок (уменьшение кровотечения) работать тыльной стороной ладони - “плот”.

Порез запястья

В схватке, когда решается выжить или погибнуть, а клинковый, ножевой бой таким и является, ранение запястья у большинства “специалистов” вызывает мнение о том, что все, бой окончен, ранение смертельно! Все правильно, но существует “НО”, это “НО”, действия раненого человека.

Глубокий порез внутренней (ладонной) стороны запястья

На ней находятся основные артерии - лучевая и локтевая, поражение которых при качественном рассечении и отсутствии немедленной медицинской помощи ведет к потере сознания от массивной кровопотери через 30 секунд, и еще через 30 секунд наступает летальный исход. Самое меньшее, на что можете рассчитывать, это полная потеря боевых функций кисти и предплечья пораженной руки, вследствии рассечения сухожилий и нервных стволов, проходящих здесь очень близко к поверхности.

Ответная реакция: рассеченное запястье закладывается за отворот куртки, ремень, (во внутренний карман для ношения пистолета если он есть) и сильно прижимается к грудной клетке для уменьшения кровотечения. Оружие при этом перекладывается во вторую руку.

Плюсы этого положения: вы вывели пораженную руку из досягаемости клинка противника. Исключили повторное травмирование уже раненной конечности. Обеспечили дополнительную защиту грудной клетки и сердца мышцами прижатой руки. Локтем прижатой руки можно работать на защиту, удары и выведения из равновесия.

Самое главное: время до потери сознания увеличилось в 2-3 раза. Мелочь? В борьбе за выживание мелочей не бывает.

Глубокий порез локтевого сгиба

Рассечение лучевой и локтевой артерий, нервных стволов, сухожилий. Рука ниже локтя виснет как плеть. Времени до потери сознания может быть еще меньше. При порезе локтевого сгиба, первое действие - это стягивание раны или ее зажим. Как этого добиться, когда схватка продолжается? Наши предки, при работе двумя ножами, после такого ранения, вкладывали один из ножей рукоятью в локтевой сгиб и фиксировали его сгибом, причем лезвием от тела, что позволяло раненной конечности участвовать в бою.

Ответная реакция: рука максимально сильно сгибается в локте. Очень хорошо в локтевой сгиб положить какой-нибудь продолговатый предмет: ножны клинка, зажигалку, авторучку.

Плюсы: уменьшили кровопотерю, исключили повторное травмирование раны. Пораженная рука полноценно действует ударной формой “локоть”. Хотя удержание клинка локтевым сгибом не является очень прочным, можно проводить после защиты атаки мягких тканей лица и шеи.

В ножевом бою с одним использованием одного клинка, раненый может применить ряд действий: согнуть руку и засунуть ее за пазуху, схватиться пораженной рукой, кистью за грудной одноименный карман, отворот куртки или засунуть согнутый локоть в штаны, брюки, за пояс, если это возможно. Такие действия обеспечат выживаемость при ранении и позволят продолжить бой.

Поскольку профессионалов учат в ножевом бою работать по ближайшей доступной конечности, то есть впереди стоящей руке, эти ранения в реальной схватке всегда будут на первых местах.

Ранения бедра

Случай из жизни. Группа малолетних Бармалеев избивала чем-то не понравившегося им пацана. Молодой человек, владеющий единоборствами, заступился за него. Убегая, один из Бармалеев засунул ножиком в бедро заступнику. Через несколько минут молодой человек умер от ранения бедренной артерии.

Все равно где: выше или ниже, изнутри или снаружи, глубже или поверхностней, ранение бедра опасно. От бедренной артерии на всем ее протяжении отходят ветви. Если задели артерию или ее ветвь драться и дышать вам осталось не очень долго. Этот короткий срок еще больше уменьшается, если раненная нога “под нагрузкой”: на нее перенесен вес тела, она наносит удары, участвует в перемещениях тела.

Ваши действия: вывести назад неповрежденную ногу и перенести вес тела на нее. Раненная нога разгружена от веса и опирается на носок. Колено ее всегда готово прикрыть от атаки пах, бедро и голень, атаковать пах и ноги противника.

При необходимости производится разворот вокруг своей оси, опираясь на здоровую ногу.

Для резкого и значительного разрыва дистанции (более 1 метра) можно сделать кувырок или серию.

Ранение голени

Риск потери сознания и смерти от кровопотери значительно меньше.

Ваши действия аналогично предыдущему пункту.

Поражение органов брюшной полости

Если Вас хорошо ткнули ножом или заточкой в живот и Вы еще двигаетесь, значит, все в порядке. Брюшную аорту не задели. Вы будете на ходу, возможно, даже более суток. Потом у Вас поднимется горячка и потом Вы умрете от заражения брюшины (перетонита).

Ваши действия: спокойно завершаете бой, принимаете 5 таблеток суммамеда и отправляетесь получать квалифицированную медицинскую помощь. Три шанса из четырех, что Вы выживете. В эти три шанса не входит ранение почек или селезенки (ребра слева-сбоку).

Рассечение брюшной стенки и нарушение герметичности брюшной полости

Всё в порядке будет целых шесть-двенадцать часов. Что будет потом, и что делать Вам описано в предыдущем пункте. Единственное отличие: шанс умереть/выжить равны пятьдесят на пятьдесят процентов.

Если, петли Вашего кишечника выпали наружу в рану и мешаются ни в коем случае не заправлять их обратно в живот. Единственное, что нужно сделать, это прикрыть их рубашкой и направляться в медпункт, нежно придерживая их руками. Укоротят Вам доктора кишечник на пару метров (всего их там примерно семь - десять). После выздоровления никак это ощущаться не будет.

Противник засунул нож Вам в брюхо (атаковал уколом в живот и оружие осталось в ране).

Ответная реакция: сразу подаете живот назад и в сторону. Задача: недопустить глубокое поражение по средней линии - ранение аорты - смерть.

Поражение грудной клетки

Грудная клетка это корзина с фруктами. Прутья клетки - ребра. Поэтому рассечь грудь ножиком размером меньше хорошей сабли малореально и мы об этом говорить не будем. Фрукты: две грозди винограда - легкие, и груша - сердце. Груша упакована в пакетик - сердечную сумку (перикард). Рис. Колотые ранения винограда, пакетика и касательные по мякоти груши нас не интересуют. Они не влекут за собой быстрый (в течении нескольких минут) выход из строя.

Что делать, если вам не хватает воздуха, а из раны надуваются и лопаются кровавые пузыри? Затыкаете раневое отверстие отверстие прижатием невооруженной руки. По завершении схватки накладываете на рану прорезиненную сторону упаковки ИПП (пакет перевязочный индивидуальный), а при его отсутствии хоть целлофановый пакет, хоть плотную бумагу. Клеите ее пластырем, прибинтовываете и бегом в медпункт.

Колотое ранение сердца-груши или сонной артерии.

Совсем плохой вариант. Но шанс выжить есть всегда и этот шанс нужно вырвать любой ценой.

  1. В ране торчит нож, заточка, отвертка, края одежды и т.п. Ни в коем случае не трогать! Любой предмет, находящийся в ране сдерживает кровотечение. По завершении конфликта зафиксировать его лейкопластырем, бинтом или одеждой и размеренным шагом в медпункт.

  2. Противник выдернул нож из раны. Заткнуть дырку пальцем, буквально засунуть его туда. По завершении конфликта отправляться на медпункт (вызываете медиков).

Самое интересное, что история отечественной хирургии знает несколько случаев, когда таким образом выживали даже при получении огнестрельного ранения сердца и аорты. Последние два способа распространяются вообще универсально на любое колотое ранение любой части тела.

Поверхностное рассечение шеи (при глубоком вы не успеете произнести “Отче Наш”).

Ваши действия: максимально согнуть голову в пораженную сторону и постараться прижать к ней плечо. Это уменьшит кровопотерю.

По завершении конфликта поднять руку с противоположной порезу стороны, прислонить к ране салфетку перевязочную, просто кусок скомканной одежды и прибинтовать все это к поднятому плечу.

Что делать, если в процессе ножевой схватки Вам отсекли ухо, часть носа, скальпа или щеки?

По завершении конфликта перевязываетесь, подбираете ампутированные части, складываете их в пакет и отправляетесь в медпункт. Дело в том, что ткани лица и скальпа (волосистой части головы) обладают очень высокой жизнеспособностью. У вас в запасе примерно сорок минут до их окончательной смерти. Шрам конечно останется после операции, но не настолько безобразный, как если бы без нее (реимплантации отсеченной ткани).

Проверка тела после боя

После боя обязательно осмотреть себя всего целиком, а те места, куда нельзя добраться взглядом, ощупать. Это делается для выявления травм, которые “на адреналине” вы могли просто не почувствовать. У средневековых воинов вызывала мистический ужас способность берсерков драться с торчащими из спины стрелами. Известны случаи, когда поднявшийся в атаку боец, только спустя несколько минут по ее окончании замечал, что у него оторвана конечность. Медики знают, что любое сильное стрессовое, шоковое воздействие (сюда относится и боевое столкновение) имеет две стадии по своему воздействию на организм. Первая (эректильная) фаза шока характеризуется максимальной мобилизацией всех внутренних ресурсов, ускорением протекания реакций, повышением болевого и волевого порога, внутренней прочности организма. Вторая фаза (торпидная) прямо противоположна: человек в этот момент может умереть от боли, кровопотери которые им никак не ощущались в первой фазе. Человек может умереть от ужаса(стресса), увидев, например, что у него ампутирована рука. Человек может умереть от сильнейшей усталости при обычной, казалось бы, нагрузке. Если боец в этот момент получает удар, который он нормально “брал” (“держал”) в обычном состоянии, последствия могут быть для него самыми тяжелыми.

Слабость после перевязки

Ситуация, когда схватку вы завершили успешно, как-то перевязались, но из-за полученного ранения слабеете и сами до доктора не доберетесь, а помощь подойдет нескоро. Как бы вам ни хотелось закрыть глаза, отключиться, заснуть, крепитесь изо всех сил. У отключившегося гораздо меньше шансов выжить и спастись, по сравнению с тем, кто переборол себя и усилием воли заставил (про)держаться. Читайте молитвы, повторяйте любимые стихотворения, ведите устный счет, сами себе подавайте команды и рапортуйте по всей форме. Массируйте точки под носом и между большим и указательным пальцами. Ваш девиз: Я БУДУ ЖИТЬ! Прием универсальный, он может выручить и при сильном замерзании в буран или после провала в ледяную полынью, долгого нахождения в воде, после укуса гадюки и вообще при (любом) отравлении (любыми ядами).

Пара способов, как помочь товарищу

Если в бою он получил удар в грудь, упал и у него не бьется сердце, прежде чем делать непрямой массаж сердца, попробуйте простой и хороший прием. Нанесите ему удар ребром кулака между левым соском и грудиной. Резкий, но не очень сильный (действие аналогично электрошокеру).

После этого проверьте, появился ли пульс на сонной артерии.

Если пульса нет, то повторите все это еще раз. Если пульс не появился и после этого, то начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. О них написано в любом пособии по неотложной помощи и реанимации.

Казачее знахарство

Совсем экзотический, отдающий шаманизмом для нас сейчас способ. Но еще в начале двадцатого века казаки применяли его. Все становились вместе, положив руки на плечи друг другу. Раненного товарища клали в центр круга. После этого хором запевалась песня. Пока знакомый с врачеванием человек обрабатывал раны, поющие представляли, как вместе со звуком в ослабевшего товарища входит их сила, как стало модно нынче выражаться “энергия”, желание помочь. Песня должна быть не новомодная, а именно протяжно поющаяся, старинная.

Надеемся, что приемы, изложенные в этой статье, для кого-то по-новому осветят хорошо известные вопросы, кому-то дадут пищу для размышления, а кому-то сослужат добрую службу. В схватке с самым опасным хищником, двуногим, преимущество за тем, чей девиз: “Победить и выжить!”. И самое главное, помните, выживает подготовленный.

* * *

Комментарии

bio · 2008-01-27 15:12 · #

на последней фотке боец явно думает не о сломанных ребрах :)

Иван > Арийцу · 2008-01-27 20:13 · #

“выживает подготовленный.” Спасибо! Эти знания могут помочь победить противника и вернуться к тем, кто тебе дорог. По ряду моментов изложенного, для получения правильных навыков, детали надо обсудить со знакомым медиком и потренироваться в оказании неотложной помощи.

Ариец · 2008-01-27 22:00 · #

Иван, верно. Нужно знать как выжить не только в схватке, но и после неё. Вот случай недавно был: охранник одного заведения во время нападения получил порез гортани(горла), при этом доступ воздуха прекратился, так он всунул туда указательный палец, оттянул участок ниже пореза и обеспечил поступление воздуха. И уже после завершения боя пошёл к ближайшему мед.пункту.

Tарч · 2008-01-28 02:53 · #

Спасибо отличный пост.!!!

AF_doc · 2008-01-30 16:27 · #

“…него, как и у первого имелась колотая рана в районе лопатки, залепленная пленкой.” Достоверность сомнительна, в боестолкновениях все ножевые у противника подлежат безусловному “контролю” … Нужный результат определяется не по пульсу, а по вытягивающим судорогам через 1-2 мин после правильного контрольного удара, а также необратимому расширению зрачков и отсутствию роговичного рефлекса (ножом в глаз, уж простите меня, грешного).

“Колотые ранения винограда, пакетика и касательные по мякоти груши нас не интересуют.” А зря. Проникающее ранение грудной клетки даже без повреждения лёгкого часто приводит к полному спаданию лёгкого уже через несколько вдохов с последующей потерей сознания. Кровотечение из несквозной раны сердечной мышцы в полость сердечной сумки приводит к её заполнению плотными сгусками, т.е. тампонаде серд. сумки и остановке сердца (может наступить и через пару минут и через 2-3 часа). Часто после боя пропускаются ранения в ягодицы, крестец, поясницу. Кровит там часто внутрь, пропитывая ткани (до 2-3 л. за пару часов). Всё выше перечисленное лечится только квалифицированно, т.е. в операционной. “ткани лица и скальпа (волосистой части головы) обладают очень высокой жизнеспособностью. У вас в запасе примерно сорок минут” Если в холоде, но не замораживание - до 4 часов: в полиэт. пакет насыпать снега/льда, уже в него пакет с отрезанным. Половой член тоже до 4 часов - это из реального опыта. Любое кровотечение ниже локтя останавливается, если руку поднять вверх (прислонив к стене, дереву). Рана ниже колена - лечь на землю, поднять, прислонить ногу. Не меньше 20-30 минут до попытки встать и идти, желательно после повязки (не жгут!!! ниже локтя/колена не накладывать!!!). Если опять потекло, снова упасть и задрать ногу.

Раненый с кровопотерей должен по возможности лежать! В тепле.

Вывих в плечевом суставе, особенно привычный, нередко удаётся вправить, если повесить на руку на мягкой петле (из полотенца) груз 10-20 кг (ведро/мешок с песком). Ждать приходится долго, до 20 минут и больше.

АнгеЛ · 2008-02-07 03:33 · #

прикрасные даные ,вы молодцы не размениваетесь навсякую чуш,полезно,интересно,нужно!я рад что есть такой сайтСПАСИБО САЗДАТЕЛЯМ И РЕДАКТОРАМ

Cuper · 2008-12-09 14:51 · #

Да, действительно. Прочитал на одном дыхании. Очень хотелось бы, чтоб эти знания никогда не применять на практике.

Дывадвардель · 2009-05-25 19:04 · #

Упасть не встать!Перерез трахеи-всё!но не здесь!

sean cold · 2010-08-18 18:38 · #

gracias por la informacion from colombia whit love

Помощь по Textile